L’équipe Monacord/Eurocord en collaboration avec des médecins du Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Sao Paolo,Bresil) vient de publier un article dans le journal « Blood Advances » intitulé « Impact of Allele-Level HLA-Matching on Outcomes after Double Cord Blood Transplantation in Adults with Malignancies ».
La greffe de cellules souches hématopoïétiques du sang de cordon ombilical est bien établie comme traitement curatif des maladies hématologiques malignes. Les directives actuelles recommandent le typage HLA haute résolution dans la sélection des unités de sang de cordon ombilical y compris pour la greffe utilisant deux sangs de cordon ombilical. Dans la greffe de sang de cordon ombilical non apparenté, un nombre croissant d'allèles HLA non-identiques est associé à une survie globale inférieure, attribuée à la mortalité liée à la greffe.
Dans cette étude, nous évaluons l'impact de l'appariement des allèles HLA sur les résultats d'une grande cohorte de double greffe de sang de cordon ombilical. Les données de 963 patients adultes greffés pour hémopathies malignes avec un double cordon ont été étudiées au niveau HLA disponible pour HLA-A, -B, -C et -DRB1. L'appariement HLA donneur-receveur a été classé selon l’unité de sang de cordon avec le plus haut degré d'incompatibilité HLA avec le patient (par exemple, si un patient a reçu un cordon avec 2 HLA non-appariés et un autre avec 4 HLA non appariés, le greffon a été considéré comme ayant 4 HLA non-appariés).
Deux groupes ont été créés, un ayant l’unité avec le nombre majeur de différences égal à 0-3 (N=392) et un autre groupe ayant l’unité avec le nombre majeur de différences égal à 4 ou plus (N= 571), les résultats des greffes des 2 groupes ont été comparé.
Un nombre plus élevé de différences alléliques HLA (groupe ≥ 4) a été associé à un pourcentage plus important de mortalité liée à la greffe, à une moins bonne prise, à une plus faible incidence de rechute et à une diminution de la survie à 4 ans. La diminution de la survie associée à un plus grand nombre de différence HLA n'a été que partiellement corrigée par l'augmentation des doses totales de cellules injectées.
Aucun effet significatif du nombre de différences HLA sur la maladie du greffon contre l'hôte n'a été observée.
Les résultats de cette étude ont confirmé que les différences HLA donneur-receveur sont un facteur significatif pour la survie globale après greffe avec deux unités de sang de cordon ombilical. Les unités avec un nombre de différences égal à 4 ou plus doivent être, si possible, évitées.
Publication :
Fatobene G, Mariano L, Volt F, Moreira F, Conelissen J, Furst S, Daguindau E, Sirvent A, Peffault de Latour R, Rafii H, Rivera Franco MM, Kenzey C, Scigliuolo GM, Cappelli B, Ruggeri A, Gluckman E, Rocha V. Impact of Allele-Level HLA-Matching on Outcomes after Double Cord Blood Transplantation in Adults with Malignancies. Blood Adv. 2023 Mar 6:bloodadvances.2022009251. doi: 10.1182/bloodadvances.2022009251.
Pour plus de renseignements, veuillez contacter :
Prof. Eliane Gluckman
Dr. Barbara Cappelli
