Cancers secondaires après greffe de sang de cordon ombilical
L’équipe Eurocord / Monacord a publié un article dans le journal Blood Advances intitulé : «Outcomes of subsequent neoplasms after umbilical cord blood transplantation in Europe» (Incidence des néoplasmes survenant après une transplantation de sang de cordon ombilical en Europe).
L’article décrit les résultats d’une étude rétrospective qui analyse l’incidence, le type et le pronostic des cancers secondaires après greffe pour hémopathies malignes et non malignes.
Les études précédentes ont déjà démontré que les survivants à long terme après greffe de cellules souches hématopoïétiques ont un risque élevé de développer des cancers secondaires. Ce risque est accru de 2 à 5 fois par rapport aux sujets sains du même âge. L'incidence cumulée de cancers secondaires continue d'augmenter avec un plus long suivi post greffe. Ces complications malignes post-greffe sont le résultat de l’interaction d’un large panel de facteurs liés à la greffe, au patient et à la maladie. Le pronostic est très défavorable avec un décès lié au cancer secondaire chez 25 % et 15% des adultes receveurs d’allogreffe et d’autogreffe, respectivement.
Les études publiées évaluant l’incidence des cancers secondaires après allogreffe des cellules souches de sang de cordon ombilical (UCBT) et la caractérisation de leurs résultats sont rares. Pour cette raison, nous avons effectué une analyse rétrospective des cancers secondaires observés dans une cohorte de 10.358 patients greffés avec sang de cordon ombilical dans des centres européens, entre 1988 et 2018.
Un total de 233 patients a développé des cancers secondaires. L'âge médian à l'UCBT était de 31 ans, et 84 patients étaient des enfants. Les diagnostics primaires d'UCBT étaient des maladies hématologiques malignes chez 199 patients et non malignes chez 34 patients.
Trois groupes de cancers secondaires ont été observés : maladies lymphoprolifératives post-transplantation (PTLD) ; leucémie aiguë/syndromes myélodysplasiques (AL/MDS) ; tumeurs solides.
Des maladies lymphoprolifératives post-transplantation ont été rapportées chez 145 patients dans un délai médian de 4 mois après l'UCBT. La survie globale à 5 ans après le diagnostic de PTLD était de 21± 3%.
La leucémie aiguë/syndrome myélodysplasique (AL/MDS) a été diagnostiquée chez 23 patients dans un délai médian de 28 mois après l'UCBT. La survie globale à 5 ans après le diagnostic d'AL/SMD était de 36 ± 10%. Les seuls survivants ont reçu une deuxième greffe.
Des tumeurs solides ont été rapportées chez 65 patients dans un délai médian de 54 mois après l'UCBT. Les sites tumoraux les plus fréquents étaient le poumon (n = 11), la thyroïde (n = 9) et les os/tissus mous (n = 8). La survie globale à 5 ans après le diagnostic de tumeur solide était de 51 ± 6%.
En conclusion, notre étude a démontré que, malgré leur mauvais pronostic, les cancers secondaires qui surviennent après une allogreffe des cellules souches de sang de cordon ombilical sont extrêmement rares. L'identification des facteurs de risque associés et la détection précoce peuvent aider à améliorer la survie globale.
Les résultats de cette étude ont été présentés sous forme de communication orale, par le Dr Rafii Hanadi, lors du congrès de la Société Francophone de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire (SFGM-TC) à Bordeaux le 11 Novembre 2022.
Publication :
Rafii H., Ruggeri A., Kenzey C., Sanz J., Peffault de Latour R., Esquirol A., Michel G., Chevallier P., Rubio M.T., Cornelissen J.J., Michallet M., Volt F., Rivera-Franco M.M., Scigliuolo G.M., Cappelli B., Rocha V., Gluckman E. Outcomes of subsequent neoplasms after umbilical cord blood transplantation in Europe. Blood Adv. 2022.
Pour plus de renseignements, veuillez contacter :
Pr. Eliane Gluckman
