Une étude par méta-analyse pour évaluer l’efficacité de la greffe de cellules souches hématopoiétiques dans la drépanocytose
L'article publié dans le journal scientifique « Transplantation and Cellular Therapy » est le fruit d’une collaboration entre l’équipe Monacord et le consortium « Sickle Cell Transplantation International Consortium », groupe d’experts internationaux sur la drépanocytose.
La transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-HCT) est la seule option curative validée jusqu’à aujourd’hui pour traiter la drépanocytose. La littérature sur l'allo-HCT est largement limitée aux enfants, mais des études récentes ont évalué l'efficacité de l'allo-HCT aussi chez l'adulte. Cette méta-analyse a eu pour but d’évaluer les résultats de l'allo-HCT dans le traitement de la drépanocytose.
Une recherche documentaire complète a été menée dans la base de PubMed / Medline, EMBASE et de la bibliothèque Cochrane. Quatre auteurs ont indépendamment extrait des données sur les résultats cliniques liés aux bénéfices (survie globale [OS] et survie sans maladie [DFS]) et aux effets néfastes (maladie du greffon contre l'hôte aiguë [aGVHD] et chronique [cGVHD], mortalité sans rechute [NRM] et échec de la greffe [GF]). La recherche a identifié 1906 références. Seulement 33 études (n = 2853 patients) répondaient aux critères d'inclusion. Une analyse de sous-groupe par âge a été effectuée.
L’analyse globale de toute la population, a montré des taux de OS de 96%, de DFS 90%, d’aGVHD 20%, de cGVHD 10%, de NRM 4% et de GF 5%. Dans la population pédiatrique, les taux de OS, DFS, aGVHD, cGVHD, NRM et GF étaient respectivement de 97%, 91%, 26%, 11%, 5% et 3%. Pour les adultes, les taux de OS, DFS, aGVHD, cGVHD, NRM et GF étaient de 98%, 90%, 7%, 1%, 0% et 14%, respectivement.
Cette méta analyse a démontré que l’Allo-HCT est sûre et efficace avec des taux de survie globale supérieurs à 90%. Cependant, un taux élevé d'échec de la greffe de 14% chez les adultes est préoccupant et souligne la nécessité d'évaluer de nouvelles stratégies pour cette catégorie de patients.
- Iqbal, M., Reljic, T., Corbacioglu, S., de la Fuente, J., Gluckman, E., Kumar, A., Yassine, F., Ayala, E., El-Jawahri, A., Murthy, H., Almohareb, F., Hashmi, S. K., Cappelli, B., Alahmari, A., Scigliuolo, G. M., Kassim, A., Aljurf, M., Kharfan-Dabaja, M. A., ... & Kharfan-Dabaja, M. A. (2021). Systematic Review/Meta-Analysis on Efficacy of Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Sickle Cell Disease: An International Effort on Behalf of the Pediatric Diseases Working Party of European Society for Blood and Marrow Transplantation and the Sickle Cell Transplantation International Consortium. Transplantation and Cellular Therapy, Official Publication of the American Society for Transplantation and Cellular Therapy. https://doi.org/10.1016/j.jtct.2020.10.007
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